اینتوبه چیست

زمان تقریبی مطالعه: 8 دقیقه

لوله گذاری یا اینتوبه، یک روش نجات دهنده است برای زمانی است که فرد قادر به تنفس طبیعی نباشد. در طول لوله گذاری، از لارنگوسکوپ برای وارد کردن لوله داخل تراشه (ETT) به دهان، بینی، جعبه صوتی و سپس داخل نای استفاده می شود. این لوله راه های هوایی را باز نگه می دارد تا هوا بتواند به ریه ها برسد. لوله گذاری معمولاً در بیمارستان در شرایط اضطراری یا قبل از جراحی انجام می شود.

لوله گذاری روشی است که در آن یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک لوله را از طریق دهان یا بینی فرد به راه هوایی نای وارد می کند. این لوله راه هوایی را برای عبور هوا باز نگه می دارد. این لوله را می توان به دستگاهی متصل کرد که هوا یا اکسیژن را به بدن می رساند. به اینتوبه لوله گذاری نایی یا لوله گذاری تراشه هم گفته می شود.

چرا یک فرد باید اینتوبه شود؟

لوله گذاری زمانی ضروری است که راه هوایی مسدود یا آسیب دیده باشد یا زمانی که نفس کشیدن ممکن نیست. برخی از بیماری های رایج که می توانند منجر به اینتوبه شوند عبارتند از:

انسداد راه هوایی (چیزی در راه هوایی گیر کرده و جریان هوا را مسدود می کند).

ایست قلبی به صورت ناگهانی (از دست دادن ناگهانی عملکرد قلب).

صدمات یا جراحات به گردن، شکم یا قفسه سینه که بر روی تنفس تأثیر می گذارد.

غش یا بیهوشی که می تواند باعث شود فرد کنترل راه هوایی خود را از دست بدهد.

جراحی، زیرا نمی تواند به طور مستقل نفس بکشد.

آپنه یا نارسایی تنفسی (وقفه موقت در تنفس).

خطر خفگی (آسپیراسیون)

اگر شما سالمندی در منزل دارید که به هر دلیلی احتیاج به این کار داشت می توانید با خدمات پرستاری در منزل ارسطو تماس گرفته و از خدمات مخصوص این مرکز مانند ویزیت پزشک در منزل، اعزام آمبولانس به محل و پرستار سالمند استفاده کنید.

تفاوت اینتوبه با ونتیلاتور چیست؟

لوله گذاری و قرار گرفتن در ونتیلاتور با هم مرتبط هستند اما دقیقاً یکسان نیستند. لوله گذاری فرآیند قرار دادن لوله داخل تراشه (ETT) در نای است. سپس لوله به دستگاهی متصل می شود که هوا را منتقل می کند. این دستگاه می ‌تواند کیسه‌ای باشد که پزشک آن را باد می ‌کند تا هوا وارد بدن شما شود، یا می ‌تواند یک ونتیلاتور، وسیله‌ای باشد که اکسیژن را به راه‌های هوایی و ریه‌ های شما می ‌رساند. گاهی اوقات یک ونتیلاتور هوا را از طریق ماسک به جای لوله به فرد می‌رسانند.

فرق اینتوبه با ونتیلاتور

اینتوبه و ونتیلاتور دو دستگاه مهم در ارائه درمان به بیماران هستند. یکی از مهم‌ترین تفاوت‌های اینتوبه با ونتیلاتور، این است که ونتیلاتور یک دستگاه کاملاً مکانیکی است که هوا را به راستای لوله تنفس بیمار هدایت می‌کند، در حالی که اینتوبه یک لوله‌ی نازایی است که به دستگاه تنفس یک بیمار از طریق دهان و ورید هوایی وارد می‌شود. بنابراین، ونتیلاتور می‌تواند به صورت خودکار بر روی بیماران اثر بگذارد، در حالی که اینتوبه نیازمند یک تیم پزشکی است که بتواند صحیح آن را نصب و مدیریت کند. هر دو دستگاه در ارائه جریان هوا به تنفس بیمار کمک می‌کنند، اما هر کدام از آن‌ها برای شرایط خاصی مناسب هستند و بنابراین باید توسط پزشکان تصمیم گیری شود که کدام یک برای بیمار مناسب‌تر است.

خطرات اینتوبه چیست

استفاده از اینتوبه برای بیمارانی که با مشکلات تنفسی مواجه هستند، راهکاری مهم در درمان آن هاست، اما باید توجه داشت که استفاده از این دستگاه ممکن است با خطرات جدی همراه باشد. یکی از خطرات بیشتر در صورت اشتباه در نصب و مدیریت اینتوبه، عفونت‌های تنفسی است که می‌توانند ناشی از ورود باکتری‌ها به دستگاه تنفس و دراز کشیدن وجود داشته باشند. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از اینتوبه ممکن است باعث تحریک قرنیه چشم و افتادگی و ضعف عضلات صورت شود. خطرات دیگری از قبیل خفگی، تشنج و افت فشار خون نیز برای بعضی بیماران وجود دارد. بنابراین، استفاده از اینتوبه باید تنها زمانی صورت گیرد که بیمار نیازمند آن باشد و با نصب صحیح و مدیریت دقیق توسط پزشکان همراه باشد.

بیشتر بخوانید » لیست ده تایی از بهترین بیمارستان های خصوصی تهران

چه کسانی نباید اینتوبه شوند؟

در برخی موارد، پزشکان تصمیم می ‌گیرند که لوله‌گذاری بی‌خطر نیست، مانند زمانی که ضربه شدیدی به راه هوایی وارد می ‌شود یا زمانی که انسدادی وجود دارد که امکان قرار دادن ایمن لوله را غیرممکن می ‌کند.

در چنین مواردی، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که راه هوایی را در گلوی فرد در قسمت پایین گردن باز کنند. به این عمل تراکئوستومی می گویند. تراکئوستومی معمولاً زمانی ضروری است که لوله برای بیش از چند روز در جای خود قرار داشته باشد یا انتظار می رود هفته ها طول بکشد.

اهداف اینتوبه کردن

موارد زیر را می توان برای اهداف اینتوبه کردن برشمرد:

1- باز کردن راه هوایی برای تزریق اکسیژن و دارو بیهوشی به بیمار

2- برداشتن انسداد ریه ها

3- کمک به بیمار برای نفس کشیدن در صورت فروپاشی ریوی یا نارسایی قلبی

4- انسداد راه هوایی به تشخیص پزشک

5- جلوگیری از مصرف مایعات توسط بیماران

تخصص های مربوط به اینتوبه کردن می توان به: پزشکی قلب، هوش بری، پزشکی ریه، پزشکی داخلی، پزشکی کودکان، عصب شناسی و تروماتولوژی اشاره داشت.

روش‌های اینتوبه

لوله گذاری بسته به هدف و نوع در اتاق عمل یا در شرایط اورژانس متفاوت است. در اتاق عمل یا سایر محیط های کنترل شده، پزشک از بیهوشی برای خواباندن فرد استفاده می کند. سپس ابزاری به نام لارنگوسکوپ را در دهان فرد قرار می دهد تا یک لوله قابل انعطاف را وارد کند.

پزشک از یک لارنگوسکوپ برای یافتن بافت های حساس مانند تار‌های صوتی حنجره و جلوگیری از آسیب استفاده می کند. اگر پزشک در زمان تشخیص با مشکل دید روبرو شود می تواند یک دوربین کوچک برای راهنمایی وارد بدن فرد کند. در اتاق عمل، پزشکان اغلب از لوله گذاری برای کمک به فرد در هنگام بیهوشی استفاده می کنند.

پس از قرار دادن لوله، پزشک به تنفس فرد گوش می دهد تا مطمئن شود که لوله در جای مناسبی قرار گرفته است. این لوله معمولاً به ونتیلاتور متصل می شود. زمانی که فرد دیگر مشکل تنفسی نداشته باشد، پزشک لوله را از گلوی او خارج می کند.

در مواقع اضطراری، ممکن است تیم مداوا برای نجات جان یک فرد نیاز به لوله گذاری را تشخیص دهند. لوله گذاری اضطراری خطرات خاصی به دلیل فشار خون بالا در پی دارد و به همین دلیل فرد ممکن است به اندازه شخصی که در اتاق عمل است پایداری و ثبات از خود نشان ندهد.

 

مراحل اینتوبه کردن

بیشتر اینتوبه کردن در بیمارستان انجام می شود. گاهی اوقات به خاطر  فوریت های پزشکی (EMS) افراد را خارج از محیط بیمارستان مداوا می کنند. در این زمان مراکز زیادی هستند که می توانند icu در منزل (پرستاری ویژه) را برای بیماران بد حال به بهترین نحو انجام دهند. در طول این فرآیند، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کارهای زیر را برای لوله گذاری انجام می دهند:

یک سوزن IV به بازو وارد می شود.

داروها از طریق IV برای تسکین درد در صورت نیاز تجویز می شوند.

یک ماسک اکسیژن روی بینی و دهان گذاشته می شود تا کمی اکسیژن بیشتری به بدن بدهد.

در مرحله بعدی ماسک را برداشته و سر بیمار را به عقب کج می کنند و لارنگوسکوپ را در دهان (یا گاهی اوقات در صورت نیاز بینی) وارد می کنند.

دستگاه به پشت دهان و دور از دندان ها منتقل می شود.

تراکئوستومی یک فلپ بافتی بالا رفته است که برای جلوگیری از التهاب حنجره در پشت دهان آویزان می شود.

نوک لارنگوسکوپ به داخل حنجره و سپس به نای هدایت می گردد.

یک بالون کوچک در اطراف نای باد می کنند و آن را در جای خود ثابت کرده و اجازه می دهد تمام هوای نای به ریه ها برسد.

در این زمان بهتر است لارنگوسکوپ برداشته شود.

پرستار و تیمی که این کار را انجام داده آزمایش می کنند تا مطمئن شوند که لوله در جای مناسب خود قرار دارد. این کار را می توان با استفاده از اشعه ایکس یا با پمپاژ هوا از طریق کیسه به داخل لوله و گوش دادن به تنفس بیمار انجام داد.

حال شاید برای خیلی از ما این سوال پیش بیاید که آیا در زمانی که برای فرد اینتوبه قرار گرفته می تواند صحبت کند یا غذا بخورد؟

بدون شک چون لوله تراشه از تارهای صوتی عبور کرده فرد نمی تواند صحبت کند. همچنین، در طول لوله گذاری او نمی توانید چیزی ببلعید یا بنوشید.

 

خطرات اینتوبه

اینتوبه یک روش معمول و به طور کلی بی خطر است که می تواند به نجات جان انسان ها کمک کند. اکثر افراد ظرف چند ساعت یا چند روز بهبود می یابند، اما برخی عوارض جانبی نادر ممکن است رخ دهد:

آسپیراسیون: وقتی فردی لوله گذاری  کند ممکن است بعد از به هوش آمدن در گلوی خود استفراغ، خون یا مایعات دیگر را استنشاق کند.

لوله گذاری داخل برونشیال: یک لوله تراشه می تواند در یکی از دو برونش قرار گیرد، یک جفت لوله که نای را به ریه ها متصل می کند.

لوله گذاری مری: اگر لوله به جای نای وارد مری (لوله غذا) شود، اگر به سرعت تشخیص داده نشود، می تواند باعث آسیب مغزی یا حتی مرگ شود.

عدم ایمن سازی راه هوایی: هنگامی که لوله گذاری ناموفق باشد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است نتوانند خدمات مناسبی به فرد ارائه دهند.

عفونت: افراد مبتلا به سینوزیت ممکن است به عفونت هایی مانند عفونت سینوسی مبتلا شوند.

آسیب: این روش می تواند به دهان، دندان ها، زبان، تارهای صوتی یا مجاری تنفسی آسیب برساند. صدمات می تواند باعث خونریزی یا تورم شود.

مشکلات ناشی از بیهوشی: اکثر افراد پس از بیهوشی به خوبی بهبود می یابند، اما برخی از آنها در بیدار شدن با مشکل مواجه می شوند و نیاز به  اورژانس های پزشکی دارند.

پنوموتوراکس تنشی: وقتی هوا در حفره قفسه سینه گیر می کند، می تواند باعث فروپاشی ریه های شما شود.

اینتوبه شدن یا لوله گذاری تراشه چیست؟

اینتوبه شدن یا لوله گذاری تراشه فرآیندی است که در آن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر به نام لوله تراشه از طریق دهان یا بینی به داخل نای (نای) بیمار هدایت می‌شود. این لوله برای رساندن اکسیژن و تهویه مکانیکی به بیمارانی که به طور مستقل قادر به تنفس نیستند، استفاده می‌شود.

دلایل اینتوبه شدن

نارسایی تنفسی: زمانی که بیمار به دلیل بیماری، آسیب یا سایر مشکلات پزشکی قادر به تنفس کافی نباشد.
کاهش سطح هوشیاری: زمانی که بیمار بیهوش یا نیمه بیهوش باشد و نتواند راه هوایی خود را باز نگه دارد.
آسیب به راه هوایی: زمانی که راه هوایی بیمار به دلیل آسیب، سوختگی یا اشیاء خارجی مسدود شده باشد.
جراحی: در برخی از جراحی‌ها، برای حفظ راه هوایی بیمار و تهویه ریه‌ها در طول عمل از لوله تراشه استفاده می‌شود.

نحوه انجام اینتوبه شدن

بیهوشی: قبل از اینتوبه شدن، بیمار معمولاً با داروهای بیهوشی بیهوش می‌شود تا از درد و ناراحتی جلوگیری شود.
لوله گذاری: پزشک یا متخصص بیهوشی با استفاده از لارنگوسکوپ (ابزاری برای مشاهده حنجره) تارهای صوتی را مشاهده می‌کند و سپس لوله تراشه را از طریق دهان یا بینی به داخل نای هدایت می‌کند.
ثابت کردن لوله: لوله تراشه با استفاده از نوار یا بالون در جای خود ثابت می‌شود.
اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی: لوله تراشه به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می‌شود تا اکسیژن و تهویه مورد نیاز بیمار را تامین کند.

مراقبت های بعد از اینتوبه شدن

مراقبت از لوله: لوله تراشه باید به طور مرتب تمیز و مرطوب شود تا از انسداد آن جلوگیری شود.
مراقبت از بیمار: بیمار باید از نظر علائم عفونت، خونریزی و سایر عوارض احتمالی به طور مرتب تحت نظر باشد.
قطع لوله: زمانی که بیمار قادر به تنفس مستقل شد، لوله تراشه با احتیاط خارج می‌شود.

عوارض احتمالی اینتوبه شدن

عفونت: عفونت در محل ورود لوله تراشه
خونریزی: خونریزی جزئی در محل ورود لوله تراشه
آسیب به راه هوایی: آسیب به تارهای صوتی یا نای
پنوموتوراکس: ورود هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه

اینتوبه شدن یک روش پزشکی تهاجمی است که باید توسط پزشک یا متخصص بیهوشی مجرب انجام شود. در صورت لزوم، پزشک مزایا و معایب اینتوبه شدن را با بیمار یا خانواده او به طور کامل شرح خواهد داد.

در پایان باید گفت که لوله گذاری یک روش پزشکی است که زمانی که فرد قادر به نفس کشیدن نیست به نجات زندگی کمک می کند. این لوله راه های هوایی را برای رسیدن هوا به ریه ها باز نگه می دارد. بستری شدن در بیمارستان معمولاً در شرایط اضطراری یا قبل از جراحی انجام می شود.

 

 

عنوان های جستجو شده برای این مطلب:

• https://nurse21 com/اینتوبه-چیست/
• https://nurse21 com/اینتوبه-چیست/#:~:text=چرا یک فرد باید اینتوبه شود؟&text=انسداد راه هوایی (چیزی در خود را از دست بدهد
• https://nurse21 com/اینتوبه-چیست/#:~:text=اینتوبه شدن یا لوله گذاری به تنفس نیستند، استفاده می‌شود
• https://nurse21 com/اینتوبه-چیست/#:~:text=لوله گذاری زمانی ضروری است دست دادن ناگهانی عملکرد قلب)
• https://nurse21 com/اینتوبه-چیست/#:~:text=لوله گذاری یا اینتوبه، یک بتواند به ریه ها برسد
• https://nurse21 com/اینتوبه-چیست/#:~:text=لوله گذاری یا اینتوبه، یک داخل نای استفاده می شود